黏連性腸梗阻（腸結）醫案

    林女士，60歲，體格瘦小41公斤，身高152公分，高雄大寮人氏。自訴：食物吃過飽則腸沾黏阻塞，急性發作嘔吐，腹部絞痛，必須即刻掛急診，是院方的常客。起因是二年前手術子宮頸癌後就不易入睡，消化吸收不良、脹氣、排氣很少。其先生於2009年1月1日陪同來診時說她易怒常發脾氣是氣瘦的。觀察臉色蒼黃、舌有齒痕、苔白膩。按脈緩軟、氣血兩虛，時常眩暈耳鳴，腸沾黏病史已一年，差不多10天或15天就要急診一次。我叮嚀要發脾氣時換念阿彌佗佛！
    處方：獼猴桃三兩、山楂肉、生麥芽、五德藤、茯苓、香附各一兩、廣木香、生白朮、蘇黨參、佛手片各五錢、日本洋參、川朴根各三錢，甘草、酒大黃各一錢、竹茹兩粒、紅棗10個，六帖。
    二診：元月11日，歡頭喜面說，這幾年睡覺都未曾這樣好落眠。按脈望氣色均有改善，排氣次數多，真響，很舒暢。同初診方配10帖。
    三診：2月7日，平順照方10帖。
    四診：2月28日，無事照方10帖。
    五診：3月11日，睡眠已完全正常。脈緩、苔薄白，有時候胃還會脹氣悶痛，已兩個多月沒有上急診，真感謝蔡醫師。
    處方：山楂肉兩半、五德藤、生麥芽、茯苓、細本紅骨蛇各一兩，廣木香、佛手片、山香（狗母蘇）、生白朮、蘇黨參各五錢、川朴根、日本洋參各三錢、白梅干、竹茹各兩粒，紅棗五粒，酒大黃、甘草各一錢，到4月25日，斷續共服用24帖，包括六、七、八、九診，這段時間平安無事。
    十診：6月5日，因膀胱發炎，尿道劇痛引胃脹氣悶痛，往院方掛急診，打止痛劑，然後來診。按脈弦滑無力、舌赤苔白齒痕、胸悶欲嘔吐、口乾渴、尿道燒熱、膀胱脹氣、大便正常。
    處方：山楂兩半，生麥芽、細本紅骨蛇各一兩，豬苓、澤瀉、茯苓、生白朮、黨參、佛手片、滑石、有廣麻各五錢，日本洋參、川朴根各三錢，竹茹、白梅干各兩粒，紅棗七粒，配六帖。
    十一診：6月17日來電說：服用藥後感覺真好，很舒暢，請照原方寄六帖，以維護根本，免再發作。
病案討論：
    林女士的病因，第一，不易入睡，睡眠不好則百病叢生，以獼猴桃根莖為『君』，使之好落眠，則精神清爽。
    第二，易發脾氣也是致病之源，以香附為『臣』以疏導鬱滯之氣，氣順則心情開朗，香附理氣血是婦人的仙藥。
    第三，面色蒼黃無華是氣虛表徵，以四君子湯為『佐』（洋參、黨參、茯苓、白朮、甘草）以養胃氣，胃氣旺則衛表固免疫強，外邪不侵。
    第四，腸沾黏積滯，積滯則脹氣，絞痛不排氣以消積導滯的山楂肉、木香、麥芽、川朴根、佛手片、大黃為『使』，使之順利排氣消積滯，積滯消，食慾好，食慾好則精氣神俱足。其它竹茹退胃火、止嘔吐。白梅干可殺腸中壞菌。五德藤、紅骨蛇、山香能祛風順氣，除腸中病毒，在臨床上屢見其功。
    至於十診：尿道燒熱、口渴、膀胱脹氣，以四苓（豬苓、澤瀉、茯苓、白朮）清利濕熱，滑石、有麻黃把濕熱清于膀胱尿道而出，順利把症狀清除。
   囑林女士如要發脾氣，念阿彌佗佛佛號以消除心中煩躁與不安，從心治療，也真有幫助以臻全功。
（本文由嘉義縣光裕園中醫診所蔡吉雄醫師所撰寫）

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